دكتور صيدلة

ماذا تعرف عن داء الصرع " داء العظماء"؟

​

مرض الصرع (Epilepsy) هو مرض عصبي غير نفسي ولا ينتج عنه أي اختلال عقلي، وعلمياً يعرّفه أصحاب الاختصاص على أنه حالة مرضية مزمنة تصيب الأعصاب وتنتج عن اختلال النشاط الكهربائي في الدماغ، مما يؤدي إلى اختلال وعي المريض الذي يظهر على شكل نوبة (seizure) وعادة ما يكون مجهول الأسباب.

ما هي العوامل التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالصرع؟
هناك الكثير من الحالات التي قد تزيد احتمالية الإصابة بالصرع منها الطفرة الجينية، إصابات الرأس، الاضطرابات العقلية مثل الزهايمر، والشلل الدماغي، والسكتة الدماغية.

كيف تكون النوبة؟
تظهر النوبة الصرعية على شكل فقدان مؤقت في الوعي، عادة ما يصاحبها تحركات تشنجية لاإرادية وغير مؤلمة، أو شرود ذهني وتحديق بالفراغ أو ارتعاشات حول الفم والعينين، وقد تؤدي إلى السقوط أرضاً، وتتفاوت الأعراض في الحدة بين نوبة وأخرى أو مريض وآخر.

ماذا بعد النوبة؟
يعود المريض الى الحالة الطبيعية بعد زوال النوبة بدون أن يذكر ما حدث خلالها، وعادة ما يستغرق في نوم عميق قد يمتد لساعات عدة.

ما هي العوامل المحفزة لحدوث النوبة عند المريض؟
يساعد الإجهاد وقلة النوم على حدوث النوبة، كما ويجب الالتزام بالعلاج في مواعيده وتناول وجبات غذائية متوازنة لتجنب النوبات قدر الإمكان.

ما هي إجراءات السلامة الواجب اتباعها أثناء تعرض المريض للنوبة؟
بعد التأكد من إخلاء المنطقة حتى لا يتأذى المريض، يجب وضعه على سطح مستوٍ بدون اللجوء لتثبيته أو وضع أي شيء في فمه مع مراعاة البقاء معه حتى زوال النوبة تماماً.

ما هو التصرف الصحيح لمنع بلع اللسان بعد النوبة التي يتعرض لها مريض الصرع؟
بعد انتهاء النوبة، يدخل المريض في مرحلة النوم العميق وتصبح جميع عضلات الجسم في حالة استرخاء لذلك، وللحرص على عدم بلع اللسان يجب فتح مجرى التنفس عن طريق وضع يد على الجبهة وأخرى على الذقن من ثم تحريك الجبهة للخلف والذقن لأعلى.

كيف يتم علاج مريض الصرع؟
عادة ما يكون العلاج الدوائي الخيار الأول للسيطرة على نوبات الصرع أو منع حدوثها من خلال عقار واحد أو أكثر،
ومن أكثر العقاقير استخداماً الكاربامازيبين (Carbamazepine)، توبيراميت (topiramate)، الايثوسكسيميد (ethosuximide)، جابابنتين (gabapentin) وأيضا حمض الفالبرويك (valproic acid) الذي تمت الموافقة على استخدامه للأطفال من قبل مؤسسة الغذاء والدواء الأميركية.
أما بعض الحالات فقد يتم اللجوء فيها الى العلاج الجراحي أو العلاج بالتنبيه الكهربائي إذا ما فشل العلاج الدوائي.

كيف تعمل العقاقير المضادة للصرع على التحكم بالنوبات الصرعية؟
بعض أنواع العقاقير تعمل على منع انتشار السيالات العصبية غير الطبيعية في الدماغ عن طريق تغير تدفّق بعض الأيونات التي لها علاقة بحدوث النوبات كالصوديوم والكالسيوم مثل الكاربامازيبين (carbamazepine) واللاموتريجين (lamotrigine)، أو عن طريق تعزيز الناقل العصبي جابا مثل جابابنتين والبريجابالين، بينما بعض العقاقير ما تزال آلية عملها مجهولة.

هل توجد آثار جانبية لمضادات الصرع؟
على الرغم من وجود آثار مشتركة بين معظم أدوية الصرع تتضمن الشعور بالدوار، والنعاس، واضطراب في الجهاز الهضمي، إلا أنها قد تختلف باختلاف نوع العقار والجرعة ومدة العلاج فتتراوح من أعراض بسيطة وغير ملحوظة إلى أعراض مزعجة، ومنها ما يسببه عقار التوبيراميت (topiramate) من صعوبة تركيز، الصداع نتيجة عقار اللاموتريجين (lamotrigine)، وبعض التغيرات السلوكية المصاحبة للعلاج بعقار الفينيتوين (phenytoin).

هل يمكن الشفاء التام من المرض؟
يستطيع المريض إيقاف العلاج تحت إشراف الطبيب المختص بعد مرور سنتين من استخدام العلاج بدون حدوث أي نوبة صرعية، والجدير بالذكر أن بعض أنواع الصرع لا تحدث إلا في فترة الطفولة ومن ثم يتلاشى الاختلال العصبي من تلقاء نفسه.

هل يمكن للمرأة المصابة بالصرع الحمل والإنجاب؟
بالتأكيد، مع مراعاة التنسيق مع الطبيب المختص قبل الحمل لوضع خطة علاجية تضمن عدم تناول أي عقار يسبب الأذى للجنين والحصول على فترة حمل خالية تماماً من النوبات التي من شأنها التسبب بالأذى للجنين.

متى يجب اللجوء الى الطبيب؟
يجب على المريض أن يلجأ الى الطبيب المختص إذا استمرت النوبة خمس دقائق أو أكثر، أو في حال تكرار النوبات أو ازدياد الحالة سوءاً، أو ظهور علامات الإحباط أو سلوكيات غير طبيعية عند المريض.

لماذا كان يطلق على الصرع  "داء العظماء"؟
يعود ذلك لإصابة العديد من الشخصيات المشهورة بهذا الداء على مر التاريخ ومن أبرزهم الموسيقار بيتهوفن، الإسكندر المقدوني، نابليون بونابرت ويوليوس القيصر.

نصائح عامة لمرضى الصرع
ينصح مريض الصرع بالالتزام بالعلاج تحت الإشراف الطبي والاحتفاظ بمذكرة خاصة لتسجيل النوبات وأوقاتها والمدة الزمنية لكل منها، كما يجب عليه مراجعة الطبيب عند زيادة تكرار حدوث النوبات أو ظهور أي أعراض مزعجة للعلاج،  والجدير بالذكر أن مريض الصرع يستطيع ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد السيطرة التامة على النوبات؛ حيث يمكنه قيادة المركبات والزواج وممارسة جميع أنواع الأنشطة والهوايات.
 

إعداد: إسلام دخيل المشاقبة/ دكتور صيدلة
إشراف: د.أسامة الشقران
حملة "دكتور صيدلة نحو رعاية صيدلانية مثلى"
كلية الصيدلة_ جامعة العلوم والتكنولوجيا الأردنية